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2020年哈尔滨市城乡居民医保卡 在哈尔滨市儿童医院住院使用问答

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2020年哈尔滨市城乡居民医保卡 在哈尔滨市儿童医院住院使用问答

分类:
医保知识
2019/05/02 00:14
【摘要】:
一、在哈市参保的学生儿童医保卡在哈市任何一家三甲医院门诊就诊都可以使用吗?哈尔滨市儿童医院为哈尔滨市城乡居民医保定点医院中唯一一家可以在门诊使用统筹支付的三甲医院。只在门诊绑定,绑定时限为一年,在此期间不影响在其它医院住院使用。如需重新选定门诊定点医院,应于每年12月31日前持医保卡到其他居民门诊统筹定点医院重新选择确定定点。未在规定时间内变更手续的,应在原定点门诊医院继续就医。二、在哪里参保的学

一、问:在哈尔滨市儿童医院住院可以使用医保卡吗?

答:参保地在哈市、呼兰、阿城、双城的学生儿童可以在我院持医保卡直接办理住院。

二、问:疾病住院如何使用医保卡?

答:必须在住院24小时内持医保卡刷卡输入六位密码启动医保→医保卡信息打印件交所住病房→持卡办理出院→只交自付部分,医保报销费用由我院垫付。

三、问:意外伤害住院如何使用医保卡?

答:除外第三者的意外伤害住院治疗,接诊医生和家长共同如实填写完整《意外伤害纳入医保申请表》,持申请表和医保卡、住院押金收据到医院医保办审核通过后才可以刷医保卡启动医保。

四、问:住院可报销哪些项目?

答:符合所患疾病的医保网目录内可报销项目。

五、问:医保住院统筹基金起付标准是多少?

答:我院住院统筹基金起付标准为720元。一个年度内第二次住院起付标准降低10%,多次住院的执行第二次住院起付标准。

六、问:医保住院报销费用是多少?

答:医保报销费用=(报销范围内费用-起付金)×80%(报销比例)

七、问:参保学生儿童一个年度内最高支付限额是多少?

答:参保学生儿童一个年度内发生符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用,城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为:18万元

八、问:大病保险起付标准和支付标准?

答:起付标准为12000元,特困供养人员、最低生活保障家庭成员、重度残疾人(上述人员简称“困难人员”)起付标准为6000元;建档立卡贫困人口起付标准为6000元,年度累计支付一次。

学生儿童大病保险支付标准

项目

大病保险支付比例

一个年度内,最高支付限额

起付标准以上0-5万元(含5万元)

60%

 

 

5-10万元(含10万元)

60%

10-15万元(含15万元)

60%

15-20万元(含20万元)

65%

20万元以上

70%

注:困难人员、建档立卡贫困人口支付比例相应提高5个百分点,年度报销额度上不封顶。

九、问:新生儿医保如何办理?

答:可以落户到哈市的新生儿,自出生之日起至90天内(含90天),持出生证明到辖区派出所落户,然后到户口所在地乡镇政府公共服务中心、劳动保障工作站办理参保登记手续,需提供近期免冠白底2寸彩色照片一张;并按规定到哈尔滨银行办理医保缴费相关事宜。(已入院的新生儿应立即办理参保手续)。

十、问:新生儿参保医保卡何时生效?

答:新生儿在自出生90天以内缴费办理的自出生之日起生效,在出生90天以后缴费办理的,三个月以后生效。

十一、问:未落户新生儿办理住院姓名如何填写?

答:未落户新生儿办理住院手续时姓名一定要填写父(母)名字之子(女)。如果住院填写的姓名与户口及医保卡不符,视为冒名顶替,医保不予刷卡,住院费用全部自费。

十二、问:住院后再参保新生儿如何补刷医保卡?

答:未落户新生儿住院后抓紧办理落户和参保手续后,及时持医保卡及住院押金收据到住院收款处办理补刷医保卡业务。

1、住院姓名与医保卡姓名相符的,持医保卡及住院押金收据到住院收款处办理补刷医保卡业务。

2、住院姓名是父(母)名字之子(女)的,持医保卡及住院押金收据、出生证明原件和复印件到住院收款处办理补刷医保卡业务。

十三问:连续住院的医保患者需要院内转科怎么办?

答:转诊科室提供住院转科信息单,家长持院转科信息单、医保卡、住院押金收据到住院收款处医保窗口进行医保网转科操作。

十四问:什么疾病可以转到外地治疗?

答:因以下情况可以转往外地治疗:1、经过诊治,不能达到预期治疗效果。2、需到上级医疗机构进一步检查,明确诊断。3、疾病诊疗超出本机构诊疗项目。4、技术、设备条件限制不能诊治。

特别说明:  

1、不能提供城乡居民医保卡或参保地相关参保证明材料的或只参加商业保险的不予转诊

2、转诊时间必须是患儿在异地就医前,转入医院的名称必须填写确定好,否则网上转诊系统无法转出,导致不能报销。

3、在我院住院刷卡的患儿,必须将我院住院费用结清后才能持卡办理外转手续,并持卡到异地就医。

十五问:哈市医保外转,医院的转诊流程是什么?

哈尔滨市儿童医院转诊流程图

  门诊(住院)科室      需转院患儿     科室主任请示业务院长(院长助理)同意     经治医生填写完整《哈尔滨市儿童医院转诊申请单》(科室内网自行打印)   医保办留存同时进行医保网转诊打印转诊单    转诊科室填写完整     主管院长签字    医保办登记盖章     家长到相应部门进行卡鉴权     到上级医院就诊                    

十六、问:哈市医保到异地就医医保待遇?

    答:1、急诊、转诊:住院起付标准:1000元,起付标准以上至最高支付限额以下学生儿童统筹金支付比例60%;2、其他情形:住院起付标准:1500元,起付标准以上至最高支付限额以下学生儿童统筹金支付比例40%。

十七、问:有关参保问题的咨询方式?

答:城乡居民可到各区、县(市)医保经办机构、乡(镇)政府公共服务中心、劳动保障工作站进行城乡居民医保参保缴费政策咨询,也可通过网站、微信公众号或拨打劳动保障热线咨询电话(0451-12333)等方式了解参保缴费政策。

注:以上所有宣传内容与文件有差异的,以文件为准。

其他未尽事宜请咨询我院医保办

咨询电话:0451—87122103/87122350