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认识新生儿黄疸

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健康来了

2019/06/23 15:59

【摘要】：

新生儿黄疸是指由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、粘膜、巩膜发黄的临床现象。有病理性和生理性。病理性黄疸如不及时治疗可引起胆红素脑病，引起严重后遗症。

新生儿黄疸是指由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、粘膜、巩膜发黄的临床现象。有病理性和生理性。病理性黄疸如不及时治疗可引起胆红素脑病，引起严重后遗症。
如何识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。
（1）生理性黄疸约60%的足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿于出生后2～3天开始，4～5天达到高峰，10～14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚、程度重，可延至3—4周消退。
（2）病理性黄疸特点为：
a、黄疸出现早（出生后24小时内）；
b、程度重。血清胆红素超过220.5umol/ L，早产儿超过256.5umol/ L或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/L；
c、黄疸消退延迟。足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；
d、血清结合胆红素超过26umol/ L。
2、引起病理性黄疸的原因有哪些？
（1）胆红素产生增加，多见于同族免疫性溶血（ABO和Rh血型不合溶血病），此类患儿黄疸出现早、程度重、进展快，伴随有肝脾大、贫血等症状，如不及时换血可导致死亡，即时存活夜因易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。
（2）肠-肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎糞排出延迟等原因导致胆红素在肠内吸收过多。
（3）母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。
（4）宫内感染，如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引起肝炎综合症等。
3、早开奶、增加排便对降低新生儿黄疸的意义：早开奶科促进肠道内正常菌群的建立，使肠道内的结合胆红素随粪便排出体外。
4、病情及预后情况：新生儿黄疸适当治疗，黄疸消退较快，预后好。如发生核黄素，其后遗症常在2个月或更晚出现，故要定期复查。
5、合理喂养，及时添加辅食。
6、注意保暖，注意奶具、奶粉、衣物等的清洁，父母和看护人员如患感染性疾病，应及时给予隔离。

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