发展式照顾

从最初提供模拟子宫内的环境，到关注他们的个体化状态，给予合理体位摆放，通过疼痛评估技术，集中护理操作，减少对他们的刺激;无创辅助通气技术应用在早产儿的疾病过渡期和恢复期，得到了越来越多的专家认可;鼻塞和鼻罩固定得好，能减少漏气，保证气道的压力，有利于早产儿病情更好的恢复，同时可以减少医源性皮肤损伤,这些精细"关键点"为极超低出生体重儿的顺利成长保驾护航。

发展性照顾措施有那些？

一、减少环境中的光线

提供类似昼夜交替的状态，保证睡眠使用窗帘、遮光罩，避免强光对早产儿眼睛的直射。

二、减少环境中的噪音

营造安静的环境，调低各种仪器的音量，发现有报警声立即先消音再寻找原因解决，做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。

三、提供舒适的体位

适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和屈曲的平衡。早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和变形。

鸟巢护理：使四肢均能触及周边，提供类似子宫内的触觉刺激，增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤。

四、控制侵入性的操作

操作尽量集中进行，在治疗或操作前应轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿，操作过程中给予安抚措施,控制疼痛。

五、抚触

按摩、拥抱及肌肤接触等将良性温和刺激经由表皮神经末梢传递至中枢神经系统，使患儿获得安全感及依附感，起到安慰作用，调节行为状态，降低患儿对疼痛的敏感性。

六、非营养性吸吮

通过刺激口腔触觉受体进而提高疼痛阈值，能直接或间接促进5-羟色胺的释放，产生镇痛作用。非营养性吸吮还能够分散患儿注意力，减少激惹，保持安静状态，降低生命体征如心率和血氧饱和度的波动幅度。

七、袋鼠式护理

袋鼠式护理是指早产儿的母（父）亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在母（父）亲的胸口，提供他（她）所需的温暖及安全感。

哈尔滨市儿童医院新生儿重症监护科