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气道梗阻时救命法则

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气道梗阻时救命法则

分类:
健康来了
2019/06/23 16:25
【摘要】:
气道梗阻是小儿常见危重症,抢救黄金时间只有几分钟,若处理不当,极易出现严重损伤,甚至死亡主要原因如下:①小儿的生理解剖特点:小儿舌体相对较大,咽部较成年人狭窄,声门下血管淋巴组织丰富。②因小儿活泼及好奇心理,经常会将异物放入口中,极易造成异物梗阻:食物,玩具,生活用具等。海姆立克急救法(HeimlichManeuver),又名“海氏急救法”。是美国医师亨利·海姆力克(HenryJ·Heimlich

气道梗阻是小儿常见危重症,抢救黄金时间只有几分钟,若处理不当,极易出现严重损伤,甚至死亡

主要原因如下:

①小儿的生理解剖特点:小儿舌体相对较大,咽部较成年人狭窄,声门下血管淋巴组织丰富。

②因小儿活泼及好奇心理,经常会将异物放入口中,极易造成异物梗阻:食物,玩具,生活用具等。

海姆立克急救法(Heimlich Maneuver),又名“海氏急救法”。是美国医师亨利·海姆力克(Henry J·Heimlich)1974年发明的一套利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。

基本原理:

海姆立克急救法,利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

操作方法:

患者清醒:受害者站着或坐着,救护人从背后抱住其腹部,一手握拳,将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上);另一手握住握拳之手,急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成的气流把异物冲出。病人应作配合,头部略低,嘴要张开,以便异物的吐出。

患者昏迷:取仰卧位,救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上,双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上),进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。患者自救用自己的拳头和另一只手掌猛捅,或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下,任何钝角物件都可以用来挤压腹部,使阻塞物排出。

患者为婴幼儿:患者若是3岁以下的孩子,救护人应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1—5次,并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来,可以把孩子翻过来,面对救护者,将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来,如果有东西,救护应该用手指将异物勾取出来,千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

溺水者:托扶其背使之脸朝一侧卧躺,救护者两脚分开跪在受害者臀部两侧,双手成掌叠置于受害者膈部,在肋骨下面向里向上推按,可以挤出肺里的进水,使受害者心肺易于复苏。

5次拍背法
  将患者的身体扶于救护员的前臂上,头部朝下,救护员用手支撑伤病者头部及颈部;用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。

5次压胸法
  如果堵塞物仍未排除,实施5次压胸法。使患儿平卧,面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的两大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要刚中带柔。重复之,直至异物排出。 

“这个技术就是多练习,很多在家里的爸爸妈妈,一定要学会,关键时刻可以救命的,因为并不是所有意外事故的发生,都像那个1岁半孩子那么幸运。孩子窒息时间长,脑部缺氧,到医院抢救就来不及了。”陈彦特别提醒。
  人们在急救急诊中,有人常常采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法。陈彦说,如果是手指进入咽喉部抠,在呛咳初期有一定效果。无论如何,抢救效果都不如海姆立克手法,有时操作不当,不仅无效反而使异物更深入呼吸道。

如果是成人,救护者站在受害者身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出为止。 

延伸
  海姆立克:拯救生命最多的人
  据悉,海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。20世纪60年代末,他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例所震惊。当时这种死亡,在美国意外死因排列表上名列第6。
  1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。1975年10月,美国医学会以他的名字命名了这个急救方法,并经该学会推荐,在报刊电视等媒体广为宣传,仅四年时间至1979年,美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今,此方法至少救活了10万生命,其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。
  现在海姆立克法已被正式列为CPR的重要内容,是呼吸复苏中的大气道保持呼吸道通畅的重要方法。
  当然,重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡住气管,应注意以下几点:将食物切成细块;充分咀嚼;口中含有食物时,应避免大笑、讲话、行走或跑步;不允许儿童将小的玩具放在口中。有以下情况者,进食时应格外注意有假牙者;饮酒后进食者。


  提醒
  这些物品,离孩子远一点
  一般来说,呼吸道异物类型接诊的病例中花生、瓜子、豆类及带壳食物最为多见,其他特殊的如螺丝钉、带珠钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口哨、塑料贴图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链也时有发生。学龄儿童所卡气管异物以圆珠笔帽、口哨多见。另外,还有一些特殊的案例,比如南京市儿童医院,曾经接诊过被油条堵住气管的孩子。

  家中有幼儿的家长,尤其当心,家中的类似杂物不要让孩子接触,尤其幼儿一个人玩耍时更要注意。给孩子食用带硬壳的食物,一定要剥干净,不要让孩子自己拿到。

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