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糖尿病酮症酸中毒的健康教育

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糖尿病酮症酸中毒的健康教育

分类:
健康来了
2019/06/23 17:39
【摘要】:
一、什么是糖尿病酮症酸中毒?糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发。常可见于各型糖尿病,但多见于1型糖尿病。二、有哪些临床表现?1、有多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦病史;2、食欲下降、

一、什么是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发。常可见于各型糖尿病,但多见于1 型糖尿病。

二、有哪些临床表现?

1、有多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦病史;

2、食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;

3、呼吸深快且有烂苹果气味;

4、严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷;

5、酮症酸中毒接受治疗后,病情继续加重,血压下降,应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等;

6、少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。

三、实验室检查有哪些?

1、尿糖、尿酮体强阳性、蛋白尿

2、血糖  16.7~33.3mmol/L;血酮体升高;

3、血气PH< 7.3;

4、血生化:钾、钠、氯降低

四、治疗原则:

糖尿病酮症酸中毒治疗成功的关键在于有效的胰岛素治疗、充分补液、纠正电解质紊乱及抗感染。

1、纠正脱水,恢复有效循环血容量

2、补给胰岛素,以促进葡萄糖的利用,阻断脂肪的分解

3、纠正酸中毒

4、纠正电解质紊乱

5、去除诱因

6、对症治疗与并发症的治疗

五、发生DKA时抢救措施:

1、立即建立静脉通路,遵医嘱给于补液:

2、遵医嘱准确补充胰岛素:DKA时胰岛素绝对缺乏,故补充胰岛素是纠正DKA的关键。国内外均采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注,剂量0.1U/(kg.h)。

3、遵医嘱定时监测血糖和尿酮体及电解质:每1-2小时监测一次,血糖下降不宜太快,以每小时3.9-6.1mmol/L为宜,否则易引起脑水肿。当血糖下降到17mmol/L时,则改输5%葡萄糖,酮体消失或病人能够进食则可停止输液(勿自行停止),胰岛素改为皮下注射。

4、遵医嘱准确用药:纠酸补钾,注意补钾的浓度与速度,并严密观察尿量变化

5、给于氧气吸入,以改善组织缺氧。

6、其他护理:

 (1)密切监测神志、呼吸等生命体征变化。

 (2)准确记录24小时出入量,为制定治疗方案提供依据。

哈尔滨市儿童医院泌尿、内分泌科