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儿童川崎病早期“像感冒”,但异常凶险!

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儿童川崎病早期“像感冒”,但异常凶险!

分类:
健康来了
2019/06/23 21:49
【摘要】:
川崎病(Kawaskidisease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是一种以全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病,有高热、特征性的皮肤、粘膜病变和颈部淋巴结肿大等表现。由于本病可发生严重的心血管病变,且为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一,少数可因冠状动脉发炎伴发动脉瘤破裂或血栓性闭塞而引起猝死,故近年来引起心血

川崎病(Kawaski disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous  lymph  node  syndrome,MCLS),是一种以全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病,有高热、特征性的皮肤、粘膜病变和颈部淋巴结肿大等表现。由于本病可发生严重的心血管病变,且为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一,少数可因冠状动脉发炎伴发动脉瘤破裂或血栓性闭塞而引起猝死,故近年来引起心血管专家的高度重视。

一、诊断要点

(一)一般情况  本病好发于2个月-8岁小儿,2岁以内者占半数以上,4岁以内者达80%以上。男稍多于女。一年四季均可发病,但以3-9月份最多。

(二)诊断标准

1、发热5天以上,长者可达2-3周,高热40℃以上。

2、两眼球结膜充血于发热3-4天后出现,至热退方消失。

3、口腔病变  口唇干燥、潮红、皲裂,舌乳头增大呈杨梅舌,口腔及咽峡粘膜充血,扁桃体肿大并可有渗出。

4、手足病变 发病早期手足呈广泛坚实性肿胀,掌跖潮红;指趾呈梭形肿胀,恢复期时在指趾端和甲端交界处呈薄片或膜状脱皮。

5、皮疹呈多形性红斑  躯干部为多,无水疱及痂皮形成。

6、颈部淋巴结肿大  直径达1.5-4.5cm大小。坚硬,有触痛,不红肿,热退时消退。

川崎病诊断:以上6条表现中具5项,可确诊。

另外需注意不完全川崎病

(三)实验室检查

1、血液变化  白细胞增多,核左移,轻度贫血。血小板常增高,甚至可达1200×109/L。血沉增快。C反应蛋白阳性,抗O试验不升高。α2球蛋白增多。部分患儿ALT、AST活性增高。

2、尿  蛋白尿,尿沉渣中白细胞增多。

3、粪便  常为稀便,镜检无红、白细胞,细菌培养阴性。

4、肝功能  部分患儿转氨酶可增高。

5、脑脊液  少数可有颅压增高,淋巴细胞轻度增加,蛋白质、葡萄糖均正常。

6、X线检查  胸部可阴性或异常。心影可增大。

7、心电图  左室负荷过重,P—R及Q—T间期延长,ST段和T波改变,低电压倾向,心律失常。

8、超声心动图  可发现心包积液、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤。

9、脑电图  少数可有异常。

二、治疗

(一)支持疗法  给以充分的营养和水分。注意纠正水、电解质和酸碱失衡。有心肌损害等相应脏器损害表现者给相应治疗。

(二)抗高凝疗法  为预防冠状动脉栓塞需用阿司匹林30mg/kg.d,分3次口服,热退后减量至3-5 mg/kg.d,直到症状消失,血小板数恢复正常停药。疗程至少持续2个月。同时依据冠状动脉情况可应用潘生丁、华法林。

(三)丙种球蛋白  早期应用可降低冠状动脉瘤的发生率,应尽可能早应用,最好在病程10天内应用。

(四)随访 本病应长期随访,一般半年至数年。有冠状动脉病变者至少每半年复查超声心动图1次,直至病愈。

              哈尔滨市儿童医院心血管内科