小儿肾病综合征健康教育

1.肾病综合征不是一独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。

2.临床表现：大量蛋白尿（24小时尿蛋白>50mg/Kg）、低蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）、高脂血症、不同程度水肿，伴或不伴有高血压。

3.如何治疗？

对于初治的肾病患儿，首选糖皮质激素中长程治疗，疗程9-12月。在使用激素时，应注意激素副作用：①代谢紊乱，可出现明显柯兴貌、肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、蛋白质营养不良、高血压、水钠潴留、尿糖、高血糖、尿中失钾、高尿钙和骨质疏松；②消化性溃疡；③精神欣快感、兴奋、失眠甚至呈精神病、癫痫发作等；④还可发生白内障、无菌性股骨头坏死，高凝状态，生长停滞等；⑤易发生感染或诱发结核灶的活动；⑥急性肾上腺皮质功能不全，戒断综合征。定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好随诊，以便积极密切合作，完成治疗计划。对于激素耐药或激素依赖患儿，必要需肾穿明确病理类型，指导治疗。

4.如何护理？

休息：患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿、高血压、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床休息。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。

饮食要求

饮食以清淡为宜: 在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量<2g。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。禁盐时间的长短应根据病情而定，若水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。

注意蛋白质摄入量:每日蛋白质摄入量为1g/kg，且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。对于合并肾衰病人在氮质血症期应限制蛋白质的摄入，量为0.5-1.0g/kg.

高脂血症者，每日脂肪摄入量应<40g,高脂血症能加重肾损害，降低高血脂对肾脏具有保护作用。要采用低脂饮食(25-30g), 应限制膳食中饱和脂肪酸的含量，不吃或少吃油炸食物、富含胆固醇如动物内脏、蛋黄、肥肉，动物油、酥油茶等食物。

宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。水肿严重而尿少者，适当限制饮水。伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等。

预防感染：

每日用生理盐水频漱口，必要时口腔护理。做好个人卫生，女性应每日清洗会阴部。保持室内空气新鲜，并减少陪护人员。避免受凉，不去人群拥挤场所。                                               

哈尔滨市儿童医院泌尿、内分泌科