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小儿隐睾你知道多少?

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小儿隐睾你知道多少?

分类:
健康来了
2019/06/25 10:38
【摘要】:
隐睾是指患儿出生时单侧或双侧睾丸未下降致阴囊正常位置而停留在正常下降过程中任何一处的疾病。包括:睾丸下降不全、睾丸缺如、异位睾丸等。对于隐睾的诊断通过查体多可明确。下面主要根据EAU-ESPU/AUA(欧洲/美国)的最新指南对家长关心的问题进行分析。1.何时是最佳的手术年龄?对于手术年龄往往是家长最关心的问题,很多家长觉得宝宝太小不适合手术,相反又有很多焦虑的家长也急迫的着急手术。以往国内的主流趋

 隐睾是指患儿出生时单侧或双侧睾丸未下降致阴囊正常位置而停留在正常下降过程中任何一处的疾病。包括:睾丸下降不全、睾丸缺如、异位睾丸等。对于隐睾的诊断通过查体多可明确。下面主要根据EAU-ESPU/AUA(欧洲/美国)的最新指南对家长关心的问题进行分析。

1.何时是最佳的手术年龄?

对于手术年龄往往是家长最关心的问题,很多家长觉得宝宝太小不适合手术,相反又有很多焦虑的家长也急迫的着急手术。以往国内的主流趋势建议患儿1岁后进行手术,2岁前完成。最新的EAU-ESPU(欧洲)指南建议自6个月开始治疗、最好在12个月之前完成,最晚不建议超过1

8个月。其认为治疗时间早晚会影响到成年后精子生成、激素分泌,以及肿瘤发生的风险,但对于早产儿要纠正胎龄。目前我科室每年隐睾手术例数在400例左右,根据最新的指南、结合我国人种自身的特点我

科室将手术年龄逐步提前到9、10个月。目前我科室已进行小于1岁的婴儿隐睾手术超过百余例,安全性及效果肯定。

2.何时选择腹腔镜治疗?

对于隐睾的手术方式的选择,目前达成的共识对于不能触及、彩超检查未发现、睾丸位置很高的腹腔内睾丸建议进行腹腔镜下手术治疗。换句话说,腹腔镜的选择有其明确的适应症,并不是所有的隐睾都建议用腹腔镜治疗。对于腹腔内睾丸的治疗,腹腔镜能够达到有效的探查、减少损伤的优点,但对于多数可触及的睾丸腹腔镜并没有减少创伤的优势,往往适得其反。因此家长不要盲目追求腹腔镜,也不要粗暴的将腹腔镜等同于微创。对于可触及睾丸可根据睾丸位置选择腹股沟-阴壶双切囗或者阴囊单切囗手术治疗,往往能达到美观安全有效的目的。我科室对于符合适应症的病例多建议进行经阴衰皮纹单切口手术治疗,能够达到损伤小、疗效确定、术后美观的目的。

3.是否建议术前尝试激素治疗?

目前尚无明确证据表明手术前HCG药物对隐睾治疗的有效性,因此不再推荐术前HCG进行激素治疗促进睾丸下降。后续继续更新隐睾的最新研究进展。