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新生儿期--儿童期的耳鼻喉健康保健

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新生儿期--儿童期的耳鼻喉健康保健

分类:
健康来了
2019/06/23 22:28
【摘要】:
新生儿期(0-28天)宝宝刚刚降生,一切都是新鲜的,家长和宝宝在这段时间内充分的交流、互相认识,从陌生到熟悉,新生命诞生给每个家庭带来了无尽的欢乐。不过有件事不要忘记,此时的新生儿要在生产医院完成听力筛查,有可能医生会告知你,您的孩子听力筛查没通过,42天要复查,这时的家长是否就要心急如焚呢?听力可是一辈子的大事呀!NO,请冷静。筛查通常是通过耳声发射仪,刺激波通过耳道传入,依靠鼓膜和听小骨的振动

新生儿期(0-28天)

宝宝刚刚降生,一切都是新鲜的,家长和宝宝在这段时间内充分的交流、互相认识,从陌生到熟悉,新生命诞生给每个家庭带来了无尽的欢乐。不过有件事不要忘记,此时的新生儿要在生产医院完成听力筛查,有可能医生会告知你,您的孩子听力筛查没通过,42天要复查,这时的家长是否就要心急如焚呢?听力可是一辈子的大事呀!NO,请冷静。筛查通常是通过耳声发射仪,刺激波通过耳道传入,依靠鼓膜和听小骨的振动穿过中耳到达内耳,引发听觉细胞产生反射波,当探测器收集到反射波时即为通过。想想吧,幼小的新生儿耳道是何其狭小,甚至还有胎脂存留在耳道里,阻挡了刺激波传不过去,那结果肯定就是不通过呀,因此出生后的一次检查并不是认定孩子听力异常的最终依据,只是给初为父母的你们提个醒,孩子的听觉系统可能存在问题啦,第一先要请医生确定一下耳道的通畅程度,如果排除了耳道内分泌物的阻塞后测试仍然不能通过的话,那么请您请记住,孩子42天一定要进行复查了,医生会根据每个孩子的不同情况提出进一步检查方案的,请不要忽视。

6月以内

先接着说听力,42天复查要是还没通过怎么办?3个月再复查,的确很多小朋友耳道就是很窄,耳道内的分泌物就是多,甚至中耳腔内有羊水,还没吸收干净,直到3个月才能通过筛查。但是,要注意了3个月还没通过筛查,有条件的医院可以开展听力学评估了,最晚不晚于6个月一定要去见一次耳鼻喉科医生了,通过专业的听力学检查评估孩子的听力情况,如果有异常早期干预,以免耽误言语发育。

随着生活水平的提升,卫生习惯也是越来越好了,妈妈每天给宝宝洗澡已经是必修的功课之一了,但是有几个宝宝是乖乖地,一动不动地配合洗澡呢?难免耳朵里进点水吧。别紧张,进水不会造成中耳炎,因为耳道深处还有鼓膜挡着呢,水是不会进入中耳里的。不过水要是进的多了还是要注意,需要用干净的儿童用棉签在耳道口把水吸干,不要用力向里捅,因为污水长期浸泡外耳道的皮肤会在成外耳道皮肤发炎,甚至长疖子。有时家长发现患儿无端大哭,一两天后好了,可是耳朵流脓了,多半是疖子破了,脓流出来了,所以你家的小朋友要是无缘无故的大哭,记得看看耳朵,有没有分泌物,试着摸一摸耳朵,有没有一摸就大哭的情况,如果有赶紧看医生吧。

6个月内,小家伙的抵抗力得益于妈妈,妈妈在孕育过程中通过脐带将自己的免疫因子输送到孩子体内,况且6个月内的孩子接触外界的机会少,所以这一阶段的孩子患上感染性疾病的机会不多,所以出现严重的鼻炎的机会也很少,多数在这一阶段经常出现鼻塞、出气粗的孩子都是因为不会擤鼻涕,鼻子里的干痂堵塞了鼻道引起的,所以保持环境的湿度在50%作用,室内温度不要过高(尤其是冬季),不要过分给孩子穿厚衣服(冷热标准和家长们一致就行),这样才能减少鼻腔内的干痂产生。但是产生了怎么办?好多妈妈用修眉的夹子去夹,不可取!损伤了娇嫩的粘膜会出血的!温热的毛巾湿敷,生理海水鼻腔冲洗都是不错的清理鼻腔的方法。

说完耳和鼻、还有咽喉,随着孩子的发育,有些小宝宝逐渐出现了呼吸时嗓子里“呼噜、呼噜”的声音,有些像是嗓子有痰,有些吃奶时还容易呛奶,好多家长纳闷,孩子没感冒呀,嗓子里怎么老有痰,甚至自己喂了许多祛痰药,还是不好怎么办?这个多半是“喉软骨软化”造成的,临床不少见,神经肌肉传导的问题,小朋友的大脑发育还不完善,神经支配肌肉的能力还不是“指哪打哪”那么准确,喉部的肌肉运动还不协调,吸气的时候喉部的软骨支架塌陷造成的,症状轻的不要过分担心,1岁半到2岁左右就会好起来的,但是如果经常出现呼吸困难,甚至口周发青就要找医生帮忙了。

6个月-2岁

这一阶段孩子进入到了生长发育飞速发展的阶段,各项技能依次发育,听力不好的孩子眼神一定不灵活,你要注意检查,1岁了还不会说单字可不一定就是“贵人语迟”,一定记得评估听力情况,有些孩子都快两岁了,话是能讲了一大堆,家长总说我们孩子对声音反应可灵敏了,就是孩子说的什么谁也听不懂,这也是听力有问题的表现,能听到声音不代表孩子就能准确分辨音节呀,绷着的神经始终不能放松,家长一定要记住,不要抱有侥幸心理,总是再看看再说,千万不要错过了言语发育的最佳年龄。

在门诊总是遇到这样的家长,大夫给孩子掏掏耳朵吧,孩子痒得厉害,我们不敢掏。其实,不一定是“耳垢”在作祟,先拿手电照照孩子的耳廓皮肤吧,要是你自己都发现皮肤上全是细碎的皮肤脱屑,那叫“干性湿疹”,耳廓的皮肤角质层薄,很容易受外界刺激出现脱屑,瘙痒,越抓角质越薄,越痒,很简单的道理,抹点润肤油就解决了。不要总是归咎于“耳垢”,我们大人都有,没见几个人天天抓耳朵呀。

6个月以后来自于妈妈的那些免疫因子用的差不多了,总不能总靠妈妈呀,生病的频率就渐渐地高了,感冒多,鼻炎就多,鼻子是上呼吸道的开端,有感冒怎么会没有鼻炎呢,只是多数鼻炎可以随着感冒的好转而自愈罢了,不要一提鼻炎就吓得不行,这是常见病,可以说每个人都得过。那么这么说鼻塞、流鼻涕就由它去了吗?也不是,如果感冒10天内鼻子的症状还很重,那提醒你该看医生了。

孩子大了,一定是要户外活动的,空气污染,频繁的雾霾,戴口罩吧!可是做过家长的都知道,有几个孩子乖乖地戴着口罩不摘的?鼻子是个过滤器官,不少的“脏东西”都存在鼻腔里,生理海水冲洗是个不错的清洁措施,养成洗鼻子的习惯,就像洗手一样,把“脏东西”洗出去,能够有效减少呼吸道一些感染性和过敏性疾病的机会。

说到过敏性疾病,表现在耳鼻喉最典型的一个病就是过敏性鼻炎了,打喷嚏、流清水样的鼻涕,鼻痒,鼻塞都是典型的症状,随着接触环境的机会增加,特别是一些有家族史的孩子很早就开始出现这些症状了,治不治?有人说治不好!的确是,药物只能控制症状,抑制疾病频繁发作,但是不能“袪根”。那就不治了!绝对错了,过敏性鼻炎和过敏性哮喘是表现在上下气道的同一类疾病,过敏性鼻炎的患儿有50%作用最终合并哮喘,还是积极控制源头疾病吧。

2岁-6岁

孩子们最快乐的童年阶段不过这几年,可对于有些孩子来说这也是多事之秋。一般的孩子在这几年中要经历两次重大变迁,“上幼儿园”和“上小学”,这是对于孩子心理和生理的两次巨大考验,首先作息时间变了,生活习惯变了,吃饭、喝水、上厕所都没有家长“伺候”了,赶上情感丰富的孩子几乎每天上幼儿园都是一番“生离死别”,能不生病?生了病能不传染给身边的小伙伴吗?一定的,这是个孩子们感染性疾病最频发的阶段。感冒、扁桃体发炎、化脓,鼻炎,中耳炎等等,你方唱罢我登场,好多家长被搞得焦头烂额,精神崩溃。所以说有些事是要未雨绸缪的,上幼儿园前,上小学前还是有意识地做做场景模拟游戏吧,让孩子早点熟悉角色,不要在换个新环境后就觉得孤立无援,无所适从了。

这一阶段,感染性疾病高发,鼻炎首当其冲,满脸鼻涕的孩子多数是这个年龄段的,鼻涕多了不擤,用力往回吸,特别是有些家长还特意不让孩子擤鼻涕,怕影响耳朵。殊不知,鼻子和耳朵的确是连通的,用力吸反而会加速“脏东西”逆行感染,影响到中耳,这就是为什么鼻炎很容易引发中耳炎的原因,所以这一阶段也是孩子们罹患急性中耳炎的高发年龄段。尤其是夜间,伴随着“耳朵疼”的剧烈哭喊声,有几个家长还能安然入眠呢?惊慌失措地跑到医院,辛辛苦苦挂号排队,等到看上病“如愿以偿”地听到了“中耳炎”三个字,怎么办?脑子里就剩这三个字了,大夫说啥都没听见,回家发现开了一堆治鼻炎的药,想想这一夜未眠、一会儿还要上班,孩子回家喷了鼻子药还在喊着耳朵疼,恐怕心理早把夜里看诊的医生骂了几遍了吧,听话的还是半信半疑地接着治鼻炎,脾气大些的干脆就说大夫是庸医,开的药是错的,不能用,这些往往在患者复查的时候都能遇到。可事实是这样的吗?您的处理正确吗?可以明确地告诉您,换一种方式,一切都是从容的。剧烈的耳痛,应该先回顾一下,最近是不是感冒了?有没有可能耳朵里爬进小虫子了?如果是感冒中或感冒后出现的耳痛,那么中耳炎的可能性极大,对症止疼绝对正确,你与其赔上一夜不睡去看急诊不如先口服一次止疼药(比如:儿童常用的解热镇痛药:美林、泰诺林等,只要没有药物过敏),疼痛缓解了,充分的休息更加利于疾病的恢复,中耳炎大半都是感冒后出现急性鼻炎所引起的,白天门诊踏踏实实地看门诊,详细听取医生的建议,规范地治疗鼻炎,就不会有上面那么多的不愉快发生了。

刚才说的是急性病,下面说说这个年龄阶段常常遇到的另外一些问题,比如:打呼噜!如果您关注了我写的关于睡眠障碍的专题,我特别用了一期的幅面来介绍这个问题。而腺样体肥大和扁桃体肥大是这个年龄段引起儿童呼吸睡眠障碍的首要因素,不论是因为反复炎症引起的病理性增生,还是由于生理特点引起的生理性肥大,这个年龄段是腺样体、扁桃体肥大的高发阶段,如果你的孩子也在睡眠中出现持久的打鼾、憋气、张口呼吸等等症状,记得一定到医院去做个检查,不要耽误病情,影响生长发育。

6岁以上

小学以后,由于生理特点,孩子的抵抗力逐渐健全,再频繁生病的机会就明显减低了,耳鼻喉科疾病的发病率也明显减少,前面说过的感染性疾病显著减少,但是随着接触社会和环境的机会大大增加,越来越多的过敏性疾病的症状表现更加明显了,所以许多儿童在这一阶段饱受过敏性鼻炎的侵扰,积极对症的治疗是很有必要的,甚至于有些过敏源明确的患儿在此期可以考虑针对性的脱敏治疗了。

随着年龄的增长,交际的机会增加,合唱队练习,体育委员喊队列,上课大声朗读等等过度用声的机会大大增加,许多孩子由于不能掌握很好的发音技巧,属于用“用蛮力、大声喊”型的发音习惯,往往在这一阶段容易出现嗓音粗哑,休息后好转的特点,过去甚至于有些家长还认为是孩子“变声”,所谓变声要到青春期,是声带形态学重塑的结果,12、3岁以下的孩子不会出现,多数有过度用声习惯的孩子,由于发声时声带的高频率摩擦,导致声带边缘肥厚或是结节增生,导致声带闭合不严出现声音嘶哑,如果您的孩子出现了这些情况请一定要告诉他(她)们,充分的休息声带,少用声,少喊叫才是保护声带,疾病恢复的唯一途径。

好了,说到这里就不再冗述了,以上用了一些篇幅帮助家长把不同年龄阶段的孩子常患、易患的一些耳鼻喉科疾病梳理了一遍,虽然深度不够,但是广度足够了,毕竟不能要求家长像医生一样,但是起码学会识别,对每个年龄段易发的一些问题记在心里,当您遇到的时候不再惊慌失措,这就达到我们科普的目的了。

哈尔滨市儿童医院耳鼻喉科